Το Lockjaw (Trismus) είναι μια οδυνηρή κατάσταση που περιορίζει την ικανότητά σας να ανοίξετε το στόμα σας σε όλη τη διαδρομή. Εμφανίζεται όταν οι μύες που χρησιμοποιείτε για να μασήσετε σπασμό, που σημαίνει ότι δεν μπορούν να χαλαρώσουν εντελώς. Ο όρος “Lockjaw” χρησιμοποιήθηκε για να χρησιμοποιηθεί εναλλακτικά με “τετάνου”, μια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλεί Lockjaw. Το “Lockjaw” αναγνωρίζεται τώρα ως ένα πιθανό σύμπτωμα του τετάνου και όχι το επίσημο όνομα της νόσου.
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα του Lockjaw δεν είναι σε θέση να ανοίξει εντελώς το στόμα σας. Τα στόματα συνήθως ανοίγουν μεταξύ 40-60 χιλιοστών, που είναι περίπου 1,5-2,3 ίντσες. Εάν έχετε Lockjaw, δεν θα μπορείτε να ανοίξετε το στόμα σας ευρύτερο από 35 χιλιοστά, ή 1,35 ίντσες.
Τα κύρια σημάδια του Lockjaw περιλαμβάνουν:
- Πόνος και σφίξιμο σε μία ή και στις δύο πλευρές του σαγονιού
- Πόνο ή δυσκολία όταν μιλάτε ή μάσημα
- Δυσκολία στο βούρτσισμα ή το νήμα δόντια
- Τα συμπτώματα που έρχονται γρήγορα και κορυφή μέσα σε μερικές ώρες
- Μερικώς ανοιχτό στόμα ενώ ξεκουράζεται λόγω τεταμένων μυών
Εκτός από το να έχετε κλειδωμένο σαγόνι, πρόσθετα συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε περιλαμβάνουν:
- Σάλιο ή ξηροστομία
- Πονοκεφάλους
- Ο πόνος που ακτινοβολεί στο λαιμό ή στο υπόλοιπο της σαγόνι
- Πρήξιμο στο σαγόνι
- Αυτιά
- Πυρετός, εφίδρωση
- Μυϊκοί σπασμοί (κράμπες) σε άλλα μέρη του σώματος ή ακούσιες κινήσεις
- Αυξάνεται ή σταγόνες στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση
Το Lockjaw είναι συνήθως οξύ (βραχυπρόθεσμα), αν και μερικοί άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν χρόνιες (μακροπρόθεσμες) περιπτώσεις.
Το Lockjaw συμβαίνει όταν οι σπασμοί των μαστίγια (μυς που εμπλέκονται στο μάσημα). Αυτό σημαίνει ότι παραμένουν τεταμένοι σε ηρεμία και δεν μπορούν να χαλαρώσουν, γεγονός που επηρεάζει την ικανότητα να μετακινεί σωστά τη σιαγόνα. Αυτοί οι σπασμοί μπορούν να προκύψουν από πολλές αιτίες.
Οι συνθήκες που μπορεί να προκαλέσουν το Lockjaw περιλαμβάνουν:
- Τραυματισμός ή βλάβη στους συνδέσμους, τους μύες, τα νεύρα ή τα οστά στο σαγόνι, όπως από τραύμα λόγω ατυχημάτων ή αθλημάτων.
- Τετάνου, μια βακτηριακή λοίμωξη που επηρεάζει τους μύες και τα νεύρα σας
- Κροταφογναθικές διαταραχές (TMD), συνθήκες που επηρεάζουν την άρθρωση και τους μύες που ελέγχουν τη σιαγόνα
- Αρθρίτιδα
- Στοματικές (στόμα) λοιμώξεις
- Φαρμακευτική ή οδοντιατρική θεραπεία παρενέργειες
- Καρκίνος κεφαλής και λαιμού
- Ορισμένες θεραπείες καρκίνου, όπως η ακτινοθεραπεία (ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα)
Παράγοντες κινδύνου
Ενώ ο καθένας μπορεί να αναπτύξει Lockjaw, ορισμένα άτομα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Οι συνθήκες υγείας και οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν:
- Ηλικία 70 ετών και άνω
- Οι άνθρωποι ανατέθηκαν γυναίκες κατά τη γέννηση
- Διαβήτης
- Συνθήκες που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως ο καρκίνος, οι αυτοάνοσες ασθένειες, ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) και το σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας που αποκτήθηκε (AIDS)
- Ένεση (που λαμβάνεται από φλέβα) Χρήση ναρκωτικών
- Κακοήθεια (κακή ευθυγραμμισμένα δόντια)
- Αρθρίτιδα
- Ιστορικό της προφορικής χειρουργικής επέμβασης
- Ιστορικό της ακτινοθεραπείας για καρκίνο κεφαλής και αυχένα
Κατά τη διάγνωση του Lockjaw, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης εργάζονται για να βρουν την υποκείμενη αιτία. Ελέγχουν τα ιατρικά σας αρχεία για να διαπιστώσετε εάν έχετε ιστορικό καρκίνου, θεραπείας καρκίνου, προφορικών ή οδοντικών τραυματισμών, προφορικής χειρουργικής επέμβασης ή άλλων παραγόντων κινδύνου.
Μπορούν επίσης να εκτελέσουν τις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:
- Φυσική εξέταση: Οι περισσότερες περιπτώσεις Lockjaw μπορούν να διαγνωσθούν με φυσική εξέταση του τρόπου με τον οποίο το σαγόνι και το στόμα κινούνται και μαθαίνουν για τα συμπτώματά σας.
- Δοκιμή αίματος: Ο πάροχος σας μπορεί να ζητήσει πλήρη αριθμό αίματος (CBC) και άλλες εξετάσεις αίματος για να ελέγξει για σημάδια λοίμωξης ή φλεγμονής. Μια CBC είναι μια ομάδα εξετάσεων αίματος που μετρούν τον αριθμό και το μέγεθος των κυττάρων του αίματος. Ωστόσο, οι εξετάσεις αίματος δεν μπορούν να ανιχνεύσουν τον τετανό
- Υπολογιστική τομογραφία (CT) Σάρωση: Αυτές οι σαρώσεις Βοηθήστε τους παρόχους να διαγνώσουν και να αξιολογήσουν τυχόν τραυματισμό ή κάταγμα που προκαλεί συμπτώματα.
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI): Αυτή η δοκιμή δημιουργεί λεπτομερείς εικόνες της άρθρωσης της γνάθου, επιτρέποντας στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να αναζητούν αλλαγές στον ιστό (βλάβες).
Οι επιλογές θεραπείας για το Lockjaw εξαρτώνται από την αιτία των συμπτωμάτων και τη σοβαρότητά τους. Οι στόχοι της θεραπείας είναι να χαλαρώσουν τους μυς των γνάθων και να διαχειριστούν δυσφορία. Σημαίνει επίσης την αντιμετώπιση τυχόν υποκείμενων αιτιών, όπως ο τετάνος, η αρθρίτιδα ή ο καρκίνος.
Φάρμακα
Μια σειρά από φάρμακα over-the-counter και συνταγογραφούμενων μπορεί να διευκολύνει τα συμπτώματα Lockjaw ή να αντιμετωπίσει την υποκείμενη αιτία:
- Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID) όπως η ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) ή η motrin (ιβουπροφαίνη)
- Τα οπιοειδή, τα οποία είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για ανακούφιση από τον πόνο, όπως percocet ή oxycontin (οξυκωδόνη)
- Μυατιακές χαλαρωτικές, όπως διαστάμη (διαζεπάμη)
- Αντιβιοτικά για τετάνου ή βακτηριακές λοιμώξεις
- Ενέσιμα μυϊκά χαλαρωτικά ή botox (botulinum toxin a)
Θερμοκρασία
Η θερμική θεραπεία είναι μια θεραπεία στο σπίτι που μπορεί να διευκολύνει την ένταση και τον πόνο από το Lockjaw. Όταν εφαρμόζετε θερμότητα στην πληγείσα περιοχή, θα πρέπει να αυξήσει τη ροή του αίματος, η οποία με τη σειρά της θα πρέπει να μειώσει την ταλαιπωρία, να χαλαρώσει τους μυς των γνάθων και να διευκολύνει τη μετακίνηση του γνάθου. Για να δοκιμάσετε αυτή τη μέθοδο, εφαρμόστε ένα ζεστό μαξιλάρι ή υγρή καυτή πετσέτα στο σαγόνι για 10-15 λεπτά κάθε φορά, κάθε ώρα όπως απαιτείται.
Χειρουργική
Για σοβαρές περιπτώσεις Lockjaw όπου τα συμπτώματα δεν πηγαίνουν μακριά με άλλες θεραπείες, μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει:
- Μείωση του ύψους του κατώτερου οστού της σιαγόνας (κάτω)
- Κορονοηδεκτομήπου αφαιρεί το τέλος της κάτω γνάθου
- Η απελευθέρωση του Trismus, στην περίπτωση αυτή, περιλαμβάνει την αφαίρεση ιστού ουλής για να διευκολύνει την ένταση στο σαγόνι. Η απελευθέρωση του Trismus μπορεί επίσης να περιλαμβάνει μη χειρουργικές επιλογές.
- Ελεύθερη ανακατασκευή πτερυγίου, η οποία μετακινεί ιστούς από άλλο μέρος του σώματος στο σαγόνι μετά την απελευθέρωση του Trismus
Φυσιοθεραπεία
Η φυσική θεραπεία βοηθά στην ανάκαμψη μετά την επίλυση των χειρότερων συμπτωμάτων Lockjaw. Εργασία με έναν φυσικό ή λογοθεραπευτή, μαθαίνετε και ασκείτε ασκήσεις για να βοηθήσετε να επαναφέρετε την κινητικότητα στο στόμα (κίνηση) και την ικανότητα να μιλάτε.
Οδοντικές συσκευές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας μπορεί να έχετε φορέσει εξειδικευμένες συσκευές για να βοηθήσετε το στόμα να ανοίξει ευρύτερο. Για το Lockjaw, αυτές οι συσκευές μπορεί να περιλαμβάνουν φορείς γνάθου, στοιβαγμένες ξύλινους καταθλιπτές της γλώσσας και κροταμογναθώδης σύνδεση (TMJ) και επανατοποθέτηση νάρθηκες. Οι νάρθηκες για τη θεραπεία Lockjaw είναι παρόμοιοι με τους νυχτερινούς φρουρούς. Ωστόσο, είναι ειδικά φτιαγμένα για να βοηθήσουν να τεντώσουν τους μυς των γνάθων.
Ενώ δεν υπάρχει τρόπος να αποτρέψετε εντελώς το Lockjaw, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο σας. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο σας εάν:
- Αποκτήστε έναν ενισχυτή τετάνου: Τα εμβόλια είναι εξαιρετικά επιτυχημένα στην πρόληψη του τετάνου. Δεδομένου ότι αρχίζει να χάνει την αποτελεσματικότητα με την πάροδο του χρόνου, θα πρέπει να πάρετε έναν ενισχυτή κάθε 10 χρόνια.
- Ασκηση: Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας και οι δραστηριότητες όπως το τσίμπημα χωρίς ζάχαρη μπορούν να βοηθήσουν στην οικοδόμηση των μυών, στην αποτροπή του Lockjaw που σχετίζονται με το TMJ ή των υποτροπών.
- Αλλαγή φαρμάκων: Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε τη λήψη φαρμάκων που προκαλούν Lockjaw, όπως αντιψυχωσικά όπως ανταγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης 2 (D2) και Reglan (μετοκλοπραμίδη), που αντιμετωπίζει τη ναυτία.
- Αποφύγετε ορισμένα τρόφιμα: Αποφύγετε τα τρόφιμα που είναι δύσκολο να μασήσουν, όπως καρύδια, ωμά λαχανικά, σκληρή καραμέλα, ποπ κορν και άλλα.
Οι περισσότερες περιπτώσεις Lockjaw ξεκαθαρίζουν μόνοι τους εντός δύο εβδομάδων. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ή εάν το lockjaw σας οφείλεται σε χρόνια κατάσταση, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές. Αυτό περιλαμβάνει:
- Φιλοδοξία: Αυτό συμβαίνει όταν το σάλιο, το φαγητό ή το υγρό εισέρχονται στους αεραγωγούς, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη των πνευμόνων (πνευμονία). Η δυσκολία μάσησης και κατάποσης λόγω του Lockjaw αυξάνει τον κίνδυνο αναρρόφησης.
- Ίνωση TMJ: Το παρατεταμένο και μη επεξεργασμένο lockjaw μπορεί να προκαλέσει TMJ Οι μύες (μύες και ιστοί στην άρθρωση της γνάθου) για την ανάπτυξη ιστού ουλής ή ίνωση.
- Laryngospaspasp: Όταν προκαλείται από τον τετάνο, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στα φωνητικά κορδόνια, προκαλώντας τους σπασμούς αυτούς τους μύες, επηρεάζοντας την ικανότητα να μιλάνε.
- Πνευμονική εμβολή: Αυτό συμβαίνει όταν ένας θρόμβος αίματος ταξιδεύει στους πνεύμονες.
- Αναπνευστική ανεπάρκεια: Αυτό είναι Όταν οι πνεύμονες σταματήσουν να λειτουργούν. Οι σοβαρές λοιμώξεις του τετάνου μπορούν να εξαπλωθούν στους πνεύμονες και το αίμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια.
Το Lockjaw εμφανίζεται όταν δεν μπορείτε να ανοίξετε πλήρως το στόμα σας, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σφίξιμο και πόνο όταν μασάτε ή μιλάτε και επηρεάζετε την αναπνοή. Πολλές συνθήκες μπορούν να προκαλέσουν Lockjaw, συμπεριλαμβανομένου του τετάνου, των συνθηκών των κροταφογναθικών αρθρώσεων και των επιπλοκών της οδοντικής διαδικασίας.
Η μεγαλύτερη ηλικία, η αρθρίτιδα, ο διαβήτης και η χρήση φαρμάκων για την έγχυση μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο. Οι θεραπείες για αυτή την κατάσταση εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία και περιλαμβάνουν φάρμακα, φυσική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Αποφεύγοντας τα τρόφιμα που σκληρύνουν. Οι ασκήσεις των γνάθων μπορούν να βοηθήσουν στην αποτροπή του.
